О журнале

Архив номеров

Подписка

Контакты

Поиск по архиву номеров

Архив номеров журнала "Stroke (Инсульт)"

2012 ··2011 ··2010 ··2009 ··2008 ··2007 ··2005 ··2004

Журнал "Stroke (Инсульт)" №1, 2008

КТ-NIHSS несоответствие не коррелирует с диффузионно-перфузионным МРТ несоответствием

МессО С.Р., Каснер С.Е., Чалела Дж.А., Кутгиарра Б., Демчук А.М., Хилл М.Д., Варах С.

Предпосылки и цели исследования. Диффузионно-перфузионное несоответствие по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) может выявлять пациентов для проведения системного тромболизиса в первые 3 часа от начала заболевания. Однако количество магнитно-резонансных томографов ограничено, аппараты МРТ есть не во всех больницах. Мы исследовали, коррелирует ли несоответствие между оценками по шкалам ранних КТ-признаков инфаркта мозга — Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) и тяжести инсульта Национального института здоровья США (NIH), с диффузионно-перфузионным несоответствием (ДПН), выявляемым при МРТ. Методы. Ретроспективно проанализирована группа пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проводили МРТ и компьютерную томографию (КТ). Оценку тяжести состояния пациента по шкале NIH выполнял принимающй врач. Результаты МРТ и КТ были рассмотрены 2 независимыми экспертами. Несоответствие зон нарушения диффузии и перфузии по данным МРТ определялось при разности площадей зон, превышающей 25% (отсутствие несоответствия — при <25%). Были выполнены одновариантные и многовариантные исследования для определения того, какие факторы ассоциированы с ДПН. Вероятность выявления ДПН была вычислена для всех вариантов значений по шкалам ASPECTS и NIH. Результаты. В анализ были включены 143 пациента. Средняя оценка по шкале NIH при поступлении составила 4 балла (межквартильный размах (МКР) от 2 до 10); средняя оценка по шкале ASPECTS — 10 баллов (МКР от 9 до 10). Среднее время от начала заболевания до момента проведения МРТ и КТ составило 4,5 ч (от 2,5 до 13,9). КТ и МРТ были проведены с интервалом между ними, составившим в среднем 35 мин. (МКР от 29 до 44). ДПН обнаружено у 41% пациентов. В многофакторном анализе только уменьшение времени до проведения МРТ (ОШ 0,96 в час; 95% ДИ от 0,92 до 1,0; p=0,043) позволяло выявить несоответствие зон диффузии и перфузии. Не установлено каких-либо комбинаций значений шкал NIH и ASPECTS, которы бы коррелировали со степенью ДПН по МРТ. Заключение. Выраженность несоответствия значений шкал АSPECTS и NIH не коррелирует с величиной диффузионно-перфузионного несоответствия при МРТ в исследуемой группе пациентов. Частота выявления признаков ДПН на МРТ связана с уменьшением промежутка времени от начала инсульта до проведения МРТ.

Ключевые cлова: инфаркт мозга (cerebral infarct), компьютерная томография (computed tomography), ишемическая полутень, пенумбра (ischemic penumbra), магнитно-резонансная томография (magnetic resonance imaging), несоответствие (mismatch), нейрорадиология (neuroradiology), тромболизис (thrombolysis).

Комментарий Губского Л.В.

Вернуться к списку материалов номера №1