Мигрень и атеросклероз артерий головы и шеи у пациентов ­ с ишемическим инсультом


Г.Дж.А. ван Ос, И.А. Малдер, А. Броерсен, А. Алгра, И.К. ван дер Шааф, Л.Дж. Каппелле, В.К. Велтуис, Г.М. Тервиндт, В.Дж. Шоневилле, М.К. Виссер, М.Д. Феррари, М.А.А. ван Валдервеен, М.Дж.Г. Вермер

Department of Neurology, Radiology and Clinical Epidemiology, Leiden University Medical Center, the Netherlands; Department of Radiology, Neurology, Julius Center for Health Sciences and Primary Care, University Medical Center Utrecht, the Netherlands; Department of Neurology, St Antonius Hospital, Nieuwegein, the Netherlands; Department of Neurology, VU Medical Center, Amsterdam, the Netherlands.
Предпосылки и цель исследования. Мигрень является хорошо известным фактором риска развития ишемического инсульта (ИИ), но мигрень также ассоциирована с другими сосудистыми заболеваниями. Цель настоящего исследования заключалась в изучении связи между наличием мигрени и выраженностью атеросклероза артерий головы и шеи у пациентов с острым ИИ. Методы. Мы извлекли данные пациентов с ИИ из базы данных исследования DUST (Dutch Acute Stroke Study). Наличие мигрени выявляли и оценивали с помощью скрининга и подтверждали путем опроса по телефону с использованием критериев классификации ICHD (International Classification of Headache Disorders). Мы оценили атеросклеротические изменения во внутри- и внечерпных сосудах и отдельно выраженность кальциноза внутричерепного отдела внутренней сонной артерии в качестве показателей тяжести атеросклероза по данным бесконтрастной компьютерной томографии (КТ) и компьютерной томографической ангиографии (КТА). Рассчитали отношения рисков развития инсульта с внесением поправок на возможные вмешивающиеся факторы с использованием модели многофакторного регрессионного анализа Пуассона. Результаты. В исследование включили 656 пациентов в возрасте от 18 до 99 лет, из которых у 53 была мигрень в анамнезе (у 29 с аурой). Отметили отсутствие повышения частоты обнаружения атеросклеротических изменений во внутричерепных (51% vs 74%, скорректированное отношение рисков [сОР] 0,82, 95% доверительный интервал [ДИ] от 0,64 до 1,05) или внечерепных сосудов (62% vs 79%, сОР=0,93, 95% ДИ от 0,77 до 1,12) у пациентов с мигренью по сравнению с пациентами без мигрени, а также сопоставимую выраженность кальциноза стенок сонной артерии (наибольший по сравнению со средним и наименьшим объемом, 23% vs 35%; сОР=0,93; 95% ДИ от 0,57 до 1,52). Выводы. Мигрень не ассоциирована с более выраженным атеросклерозом крупных сосудов у пациентов с острым ИИ. Полученные результаты демонстрируют, что биологические механизмы, посредством которых мигрень приводит к развитию ИИ, не связаны с макрососудистым церебральным атеросклерозом.

Литература


  1. Spector J.T., Kahn S.R., Jones M.R., Jayakumar M., Dalal D., Nazarian S. Migraine headache and ischemic stroke risk: an updated meta-analysis. Am J Med. 2010;123:612–624. doi: 10.1016/j.amjmed.2009.12.021.
  2. Bigal M.E., Kurth T., Santanello N., Buse D., Golden W., Robbins M., et al. Migraine and cardiovascular disease: a populationbased study. Neurology. 2010;74:628–635. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181d0cc8b.
  3. van Seeters T., Biessels G.J., van der Schaaf I.C., Dankbaar J.W., Horsch A.D., Luitse M.J., et al; DUST Investigators. Prediction ­of outcome in patients with suspected acute ischaemic stroke with CT perfusion and CT angiography: the Dutch acute stroke trial (DUST) study protocol. BMC Neurol. 2014;14:37. doi: 10.1186/1471-2377-14-37.
  4. van der Willik D., Pelzer N., Algra A., Terwindt G.M., Wermer M.J. Assessment of migraine history in patients with a transient ischemic attack or stroke; validation of a migraine screener for stroke. ­Eur Neurol. 2017;77:16–22. doi: 10.1159/000449425.
  5. Kurth T., Schürks M., Logroscino G., Gaziano J.M., Buring J.E. Migraine, vascular risk, and cardiovascular events in women: prospective cohort study. BMJ. 2008;337:a636.
  6. Tietjen G.E. Migraine as a systemic vasculopathy. Cephalalgia. 2009;29:987–996. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01937.x.


Похожие статьи


Бионика Медиа