Количество расширенных пространств Вирхова-Робина связано с возрастом, артериальным давлением и МР-маркерами болезни мелких сосудов. Популяционное исследование


И.К. Зу, К. Тзорио, А. Соумарé, Б. Мазойер, К. Дюфо, Г. Чабриат

Предпосылки и цель исследования. О факторах риска развития расширенных пространств Вирхова-Робина (рПВР) и их связи с другими маркерами болезни мелких сосудов головного мозга известно немного. Мы изучили оба этих вопроса в большой выборке лиц пожилого возраста из общей популяции. Методы. Полуколичественно оценили выраженность рПВР в белом веществе головного мозга и базальных ядрах с помощью 3D МР-изображений высокого разрешения, выполненных у 1818 пациентов без инсульта и деменции, принявших участие в исследовании Three-City Dijon MRI study. Для оценки связи факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, генотипа АРОЕ, атрофии головного мозга и МРТ-маркеров болезни мелких сосудов головного мозга со степенью рПВР использовали модели мультиномиальной логистической регрессии. Результаты. Выраженность рПРВ в базальных ганглиях и белом веществе головного мозга оказалось тесно связано с возрастом (4 vs 1 степень: отношение шансов [ОШ]=2,1; 95% доверительный интервал [ДИ] от 1,4 до 3,2, и ОШ=1,5, 95% ДИ от 1,2 до 1,9 соответственно). Параллельно увеличению степени рПВР в базальных ганглиях и белом веществе головного мозга возрастала доля пациентов, страдающих артериальной гипертензией (р=0,02 и р=0,048 соответственно). У мужчин по сравнению с женщинами был выше риск обнаружения большого количества рПВР в базальных ядрах, особенно рПВР 4 степени выраженности (ОШ=6,0, 95% ДИ от 1,8 до 19,8). Степень рПВР была связана с объемом зон гиперинтенсивного белого вещества голов-
ного мозга и распространенностью лакунарных инфарктов, но не с атрофией вещества головного мозга. Вывод. В большом когортном исследовании, проведенном с участием лиц пожилого возраста, выраженность рПВР была независимо связана с возрастом, наличием артериальной гипертензии, объемом зон гиперинтенсивного белого вещества головного мозга и лакунарными инфарктами. рПВР следует рассматривать в качестве еще одного МРТ-маркера болезни мелких сосудов головного мозга у пожилых людей с вариациями степени его выраженности в различных отделах мозга.
Ключевые слова: болезнь мелких сосудов, расширенное пространство Вирхова-Робина, МРТ, факторы риска
Читать статью в
"Библиотеке Врача"

Литература

1. Groeschel S., Chong W.K., Surtees R., Hanefeld F. Virchow-Robin spaces on magnetic resonance images: normative data, their dilatation, and a review of the literature. Neuroradiology. 2006;48:745–754.
2. Ozturk M.H., Aydingoz U. Comparison of MR signal intensities of cerebral perivascular (Virchow-Robin) and subarachnoid spaces. J Comput Assist Tomogr. 2002;26:902–904.
3. Abbott N.J. Evidence for bulk flow of brain interstitial fluid: significance for physiology and pathology. Neurochem Int. 2004;45:545–552.
4. Kwee R.M., Kwee T.C. Virchow-Robin spaces at MR imaging. Radiographics. 2007;27:1071–1086.
5. Fisher C.M. Binswanger’s encephalopathy: a review. J Neurol. 1989;236:65–79.
6. Jungreis C.A., Kanal E., Hirsch W.L., Martinez A.J., Moossy J. Normal perivascular spaces mimicking lacunar infarction: MR imaging. Radiology. 1988;169:101–104.
7. van Swieten J.C., van den Hout J.H., van Ketel B.A., Hijdra A., Wokke J.H., van Gijn J. Periventricular lesions in the white matter on magnetic resonance imaging in the elderly. A morphometric correlation with arteriolosclerosis and dilated perivascular spaces. Brain. 1991;114:761–774.
8. Wardlaw J.M., Doubal F., Armitage P., Chappell F., Carpenter T., Munoz M.S., Farrall A., Sudlow C., Dennis M., Dhillon B. Lacunar stroke is associated with diffuse blood– brain barrier dysfunction. Ann Neurol. 2009;65:194–202.
9. Roher A.E., Kuo Y.M., Esh C., Knebel C., Weiss N., Kalback W., Luehrs D.C., Childress J.L., Beach T.G., Weller R.O., Kokjohn T.A. Cortical and leptomeningeal cerebrovascular amyloid and white matter pathology in Alzheimer’s disease. Mol Med. 2003;9:112–122.
10. Chabriat H., Joutel A., Dichgans M., Tournier-Lasserve E., Bousser M.G. CADASIL. Lancet Neurol. 2009;8:643–653.
11. Alperovitch A. Vascular factors and risk of dementia: design of the Three-City Study and baseline characteristics of the study population. Neuroepidemiology. 2003;22:316–325.
12. Bokura H., Kobayashi S., Yamaguchi S. Distinguishing silent lacunar infarction from enlarged Virchow-Robin spaces: a magnetic resonance imaging and pathological study. J Neurol. 1998;245:116–122.
13. Maillard P., Delcroix N., Crivello F., Dufouil C., Gicquel S., Joliot M., Tzourio-Mazoyer N., Alperovitch A., Tzourio C., Mazoyer B. An automated procedure for the assessment of white matter hyperintensities by multispectral (T1, T2, PD) MRI and an evaluation of its between-centre reproducibility based on two large community databases. Neuroradiology. 2008;50:31–42.
14. Lemaitre H., Crivello F., Grassiot B., Alperovitch A., Tzourio C., Mazoyer B. Age- and sex-related effects on the neuroanatomy of healthy elderly. Neuroimage. 2005;26:900 –911.
15. Dufouil C., Richard F., Fievet N., Dartigues J.F., Ritchie K., Tzourio C., Amouyel P., Alperovitch A. APOE genotype, cholesterol level, lipidlowering treatment, and dementia: the Three-City Study. Neurology. 2005;64:1531–1538.
16. Heier L.A., Bauer C.J., Schwartz L., Zimmerman R.D., Morgello S., Deck M.D. Large Virchow-Robin spaces: MR–clinical correlation. AJNR Am J Neuroradiol. 1989;10:929–936.
17. Vernooij M.W., van der L.A., Ikram M.A., Wielopolski P.A., Niessen W.J., Hofman A., Krestin G.P., Breteler M.M. Prevalence and risk factors of cerebral microbleeds: the Rotterdam Scan Study. Neurology. 2008;70:1208–1214.
18. Doubal F.N., Maclullich A.M., Ferguson K.J., Dennis M.S., Wardlaw J.M. Enlarged perivascular spaces on MRI are a feature of cerebral small vessel disease. Stroke. 2010;41: 450–454.
19. Rouhl R.P., van Oostenbrugge R.J., Knottnerus I.L., Staals J.E., Lodder J. Virchow-Robin spaces relate to cerebral small vessel disease severity. J Neurol. 2008;255:692–696.
20. Weller R.O., Subash M., Preston S.D., Mazanti I., Carare R.O. Perivascular drainage of amyloid-beta peptides from the brain and its failure in cerebral amyloid angiopathy and Alzheimer’s disease. Brain Pathol. 2008;18:253–266.
21. Furuta A., Ishii N., Nishihara Y., Horie A. Medullary arteries in aging and dementia. Stroke. 1991;22:442–446.
22. Fisher C.M. The arterial lesions underlying lacunes. Acta Neuropathol. 1968;12:1–15.
23. Vinters H.V., Gilbert J.J. Cerebral amyloid angiopathy: incidence and complications in the aging brain. II. The distribution of amyloid vascular changes. Stroke. 1983;14:924–928.
24. Potter G.M., Doubal F.N., Jackson C.A., Chappell F.M., Sudlow C.L., Dennis M.S., Wardlaw J.M. Counting cavitating lacunes underestimates the burden of lacunar infarction. Stroke. 2010;41:267–272.


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа